Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родов – это состояние, при котором у женщин происходит выделение мочи непроизвольно. Случается такое, чаще всего, при физической нагрузке, в тот момент когда давление внутри брюшной полости резко становится повышенным (кашель, смех, чихание, половой акт). Потому недержание мочи после родов по механизму его возникновения относят к состоянию стрессовому.

Недержание мочи, хоть и является патологическим состоянием, но не относится к истинным заболеваниям, а всего лишь функциональным нарушением мочевыводящей системы. Недержание мочи после первых родов наблюдается у 10% женщин, в дальнейшем эта цифра увеличивается до 21%. Вероятность проявлений недержания мочи после родов естественных несколько выше, чем после кесарева сечения.

Послеродовое недержание мочи требует коррекции. Функция мочеиспускания восстанавливается приблизительно год, хотя самостоятельное ее восстановление происходит не всегда. Недержание мочи не опасно для здоровья женщины, если не осложняется воспалением либо инфекцией, но причиняет много неприятностей и неудобств. Если вовремя диагностировать и пролечить недержание мочи после родов, состояние женщины полностью нормализуется. В противном случае могут начаться осложнения и процесс трудно поддается корректировке.

Причины недержания мочи после родов

Развивается недержание мочи после родов из-за растяжения и дальнейшего ослабления мышц в дне таза, поддерживающих матку на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Тазовое дно состоит из мышц и фасций. Его основная функция – поддержка внутренних органов в нормальном положении, регуляция давления внутри брюшной полости. Во время родов мышцы образуют родовой канал и способствуют изгнанию плода. Мышцы растягиваются вследствие сильного давления матки и плода, а причиной их ослабления могут быть тяжелые роды, большой вес ребенка.

Недержание мочи после родов обусловлено такими факторами:

• Нарушенной иннервацией мышц в мочевом пузыре и тазовом дне;
• Нарушенной функцией замыкания в мочевом пузыре и канале для мочеиспускания;
• Патологической (слишком сильной) подвижностью мочевого пузыря;
• Нестабильным положением ы тазу мочевого пузыря, сильными колебаниями давления внутри него.

Факторы риска, ведущие к недержанию мочи после родов:

• Наследственная склонность;
• Особенности тазовых органов и мышц тазового дна;
• Рассеянный склероз, травмы позвоночника, болезнь Паркинсона и другие болезни нервной системы;
• Разрывы, травмы, хирургические вмешательство во время родов;
• Большие размеры плода;
• Лишний вес женщины, набранный при беременности

Симптомы основные недержания мочи после родов

Выделяют семь наиболее распространенных видов недержания мочи:

• Ургентное (неотложное) недержание мочи – это мочеиспускание, возникающее при резком, очень сильном позыве, которое не удается проконтролировать;
• Стрессовое недержание мочи при физической нагрузке (повышается внутрибрюшное давление);
• Ишурия парадокса или по-другому недержание перенаполнения – моча выделяется при переполненном слишком мочевом пузыре;
• Рефлекторное недержание – выделение мочи при действии провоцирующих факторов (звук текущей воды, крик и т.д.);
• Недержание мочи ночью;
• Постоянное подтекание мочи (непроизвольное);
• Выделение небольшого количества мочи после полноценного акта мочеиспускания.

Недержание мочи после родов в основном классифицируется как стрессовое (СНМ). Чтобы поставить правильный диагноз, нужно комплексно обследовать пациентку.

Подтверждается диагноз недержания мочи после родов, при следующих симптомах:

• Повторяющиеся регулярно случаи непроизвольного мочеиспускания;
• Достаточно большой объем мочи во время каждого эпизода;
• Выделений мочи наблюдается чаще при физических нагрузках, в стрессовых ситуациях, во время секса.

Если эпизоды непроизвольного мочеиспускания нерегулярны, к врачу все-равно обратиться следует. Хотя единичные случаи недержания мочи могут встречаться даже у абсолютно здоровых людей.

Профилактика недержания мочи после родов

Первая рекомендация – нельзя держать переполненным мочевой пузырь, его нужно вовремя опорожнять.

Также необходимо следить за своим стулом, потому что запоры могут усугублять состояние, так как при опорожнении кишечника в таких случаях происходит слишком сильное напряжение мышц тазового дна. Для профилактики запоров нужно есть продукты, в которых много клетчатки. Это и хлеб из грубомолотой муки, и разные фрукты, капуста, другие овощи.

Усугубляет недержание мочи и лишний вес, поэтому за массой тела нужно тщательно следить.

Одним из провоцирующих факторов непроизвольного мочеиспускания является цистит, поэтому лечить его нужно вовремя.

Во время беременности нужно пройти все обследования, которые рекомендует врач. Они помогут вовремя выявить проблемы мочеполовой системы.

Сделать нагрузку на все мышцы тазового дна и брюшной пресс меньшей поможет специальный бандаж для беременных. Также рекомендуют выполнять комплекс упражнений Кегеля для профилактики недержания мочи.

Недержание мочи после родов: лечение и прогнозы

Лечить нарушения мочеиспускания нужно очень корректно. Много женщин не обращают внимания на проблему, стараются самостоятельно ее лечить или мирятся со своим состоянием. Поступать так не следует, при первых проявлениях недержания лучше обратиться к доктору. При недержании мочи после родов используют терапию консервативную либо радикальную.

При недержании мочи лучше не заниматься лечением самостоятельно, так как это состояние часто сопровождается инфекцией и воспалением, которые могут быть его основной причиной.

Если недержании мочи после родов не осложнено инфекционным воспалительным процессом, то применяют немедикаментозные методы лечения.

Этапы диагностики недержания мочи:

• Сбор анамнеза;
• Осмотр гинекологический;
• Обследование мочевого пузыря путем цистоскопии;
• Лабораторные анализы;
• УЗИ;
• Уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия).

Консервативное лечение недержания мочи после родов проводится несколькими методами. Во-первых это комплекс упражнений, цель которых укрепить мускулатуру таза. Хороший эффект дает так называемая step-free терапия. Суть ее в том, что с помощью влагалищных мышц пациентке предлагают удерживать грузики с постоянно нарастающим весом.

Консервативное лечение считается эффективным, если эпизоды непроизвольного мочеиспускания полностью исчезают. Результат терапии оценивают в течение года.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, то переходят к хирургическому. Сейчас наиболее распространены малоинвазивные операции.

Основными способы хирургической коррекции:

• Уретроцистоцервикопексия. Методика предполагает полноценное хирургическое вмешательство, при котором фиксируется матка и мочевой пузырь. Применяется редко, при запущенной проблеме и значительном нарушении тонуса тазовых мышц.
• Гелевая методика - в парауретральное пространство вводится специальный гель для фиксации. Проводится операция амбулаторно или в стационаре. Она не слишком совершенна, рецидивы бывают довольно часто.
• Петлевые хирургические коррекции (или слинговые) – под средней частью канала для мочеиспускания помещают синтетическую петлю, которая должна обеспечить дополнительную поддержку.

Всем женщинам стоит знать, что недержание мочи – проблема вполне решаемая. Результат зависит только от своевременного обращения за врачебной помощью, уже после появления первых признаков и выполнения всех лечебных рекомендаций.

Лицензия на ведение медицинской деятельности